Dr. 1010 começa com uma grelha de quadrados em branco 10x10 e três figuras, de forma irregular cor na parte inferior do ecrã. Estas figuras são um arranjo de blocos do mesmo tamanho que os quadrados em branco na grelha de 10x10. O jogador deve arrastar esses blocos na grade, e depois os blocos são descartados, eles são incapazes de ser movido de onde foram colocados. Assim que as três figuras foram colocados sobre a grelha, três novos dados parecem ser colocado. Isso continua por enquanto o jogo está sendo jogado.
Uma vez que uma linha ou uma coluna de 10 no grid é preenchido inteiramente com blocos, linha ou coluna que é limpo de blocos e aparece em branco novamente. Como o jogo é jogado, há cada vez menos espaços possíveis para colocar os blocos, de modo limpar linhas e colunas é a única maneira de ganhar a área de volta no tabuleiro.
O objetivo deste jogo é conseguir o máximo de pontos possível. Os pontos para cada bloco colocado no bordo corresponde ao número de quadrados que o bloco cobre. Blocos variar de 1 a 5 quadrados.
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